A última vez que renovei minha carteira de motorista, a recepcionista no DMV perguntou se eu deveria declarar-me um doador de órgãos. Eu disse que não. Ela olhou para mim e perguntou novamente. Eu disse: "Não. Apenas marque a caixa que diz: 'Eu sou um canalha, egoísta sem coração."
Tornando-se um doador de órgãos parece ser uma situação "win-win". Cerca de 3,3 pessoas na fila de transplantes terão suas vidas prorrogadas por seu dom (3,3 é o rendimento médio de órgãos sólidos por doador). Você é um herói, e sem nenhum custo real, aparentemente.
Mas do que você desistir quando marcar a caixa de doadores em sua licença? Seus órgãos, é claro, mas muito mais. Você também está desistindo de seu direito ao consentimento informado. Médicos não tem que dizer a você ou seus parentes que eles vão fazer ao seu corpo durante uma operação de retirada de órgãos, porque você vai estar morto, sem direitos legais.
Os doadores mais prováveis são vítimas de traumatismo craniano (a partir de, digamos, um acidente de carro ou moto), hemorragia espontânea na cabeça, ou um aneurisma - pacientes podem ser declarados mortos com base em critérios de morte cerebral. Mas mortes cerebrais são estimados para ser apenas cerca de 1% do total. Todo mundo morre de insuficiência do coração, circulação e respiração, o que leva os órgãos a se deteriorar rapidamente.
Os atuais critérios de morte encefálica foram definidos por um comitê de Harvard Medical School em 1968, num momento em que o transplante de órgãos estava fazendo grandes progressos. Em 1981, a Lei de Uniforme de determinaçao da morte tornou a morte cerebral uma forma legal de morte em todos os 50 estados.
O exame para a morte encefálica é simples. Um médico aplica gotas de água gelada em suas orelhas (para verificar se os olhos tremem), cutuca os olhos com um chumaço de algodão e verifica se há qualquer reflexo de vômito, entre outros testes rudimentares. Leva menos tempo do que um exame ocular padrão. Finalmente, no que é chamado o teste de apnéia, o ventilador sera desligado para ver se você pode respirar sem ajuda. Se não, você está com morte cerebral. (Alguns ou todos os testes acima são repetidos horas mais tarde para confirmar).
Aqui é a parte estranha. Se você falhar no teste de apnéia, o respirador é religado. Você vai começar a respirar de novo, o seu coração bombear sangue, mantendo os órgãos fresco. Os médicos gostam de dizer que, neste momento, a "pessoa" se afastou do corpo. Você vai agora ser chamado de CCB, ou com o cadaver com o coração batendo.
Ainda assim, você vai ter mais em comum biologicamente com uma pessoa que vive do que com uma pessoa cujo coração parou. Seus órgãos vitais funcionam, você vai manter sua temperatura corporal, e suas feridas vão continuar a curar. Você ainda pode ter escaras, ter ataques cardíacos e febre devido a infecções.
"Eu gosto das minhas pessoas mortas frias, duras, cinzentas e não respirar mais," diz o Dr. Michael A. DeVita da University of Pittsburgh Medical Center. "A morte cerebral são quentes, rosa e respiração."
Você pode também ser emissores de ondas cerebrais. A maioria das pessoas ficam surpresas ao saber que muitas pessoas que estão com morte cerebral não são realmente testados para atividade alta-cerebral. Em 1968 o comite de Harvard recomendou que os médicos usem a eletroencefalografia (EEG) para garantir que o paciente tem ondas cerebrais planas. Testes de hoje concentram-se na haste do tronco cerebral, responsável pelas noções básicas, como respirar, dormir e acordar. O EEG deveria alertar os médicos se o córtex, a parte pensante do seu cérebro, ainda estivesse ativa.
Mas vários pesquisadores decidiram que este teste era desnecessário, por isso foi eliminada a partir dos critérios obrigatórios em 1971. Eles argumentaram que, se o tronco cerebral está morto, os centros superiores do cérebro também estão provavelmente mortos.
Mas em pelo menos dois estudos antes da Determinação da Lei Uniforme da Morte de 1981, em algumas "morte encefálica" os pacientes foram encontrados emissoes de ondas cerebrais. O Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame na década de 1970, descobriu que dos 503 pacientes que preenchiam os critérios usuais de morte encefálica, 17 mostraram atividade em um EEG.
Mesmo alguns dos maiores críticos dos critérios de morte cerebral, afirmam que não há possibilidade de que doadores sintam dor durante a retirada de seus órgãos. Um deles, Robert Truog, professor de ética médica, anestesia e pediatria na Harvard Medical School, comparou o tema da dor em um doador de órgão para uma discussão sobre "se é OK é como chutar uma pedra."
Mas CCBs - que não recebem anestésicos durante uma operação de retirada de órgãos reagem excessivamente ao bisturi como pacientes vivos inadequadamente anestesiados, apresentando pressão arterial elevada e, por vezes, a freqüência cardíaca crescentes. Os médicos dizem que estes são apenas reflexos.
E se houver provas suficientes de que você está vivo depois de ser declarada morte cerebral? Em um artigo de 1999 no Journal Anestesiologia escrito por medicos, Gail A. Van Norman, professor de anestesiologia da Universidade de Washington, relatou um caso em que um paciente de 30 anos de idade, com traumatismo craniano grave começou a respirar espontaneamente depois de ter sido declarado em morte cerebral. Os médicos disseram que, porque não havia nenhuma chance de recuperação, ele ainda podia ser considerado morto. A retirada prosseguiu, apesar das objeções do anestesista, que viu o movimento em que o doador reagiu ao bisturi com a hipertensão.
O transplante de órgãos - do transplante dos orgaos até o primeiro ano de cuidados pós-operatório é um negocio que rende mais de US $ 20 bilhões por ano. Em média os receptores pagam US$ 750.000 por um transplante, numa média de 3.3 órgãos, que é mais de US$ 2 milhões por corpo. Nem doadores nem as suas famílias recebem pelos seus órgãos.
É possível que não se declarando doador em sua licença para dirigir, pode lhe dar mais poder de barganha. Se você deixar instruções com o seu parente mais próximo, talvez ele possa negociar um acordo melhor. Em vez de apenas a habitual agua gelada nos ouvidos, por que não pedir um estudo de fluxo de sangue para se certificar que seu córtex é verdadeiramente morto?
E sobre os anestésicos? Embora não acredite que o cérebro morto sente dores, o Dr. Truog usou dois anestésicos leves, altas doses de fentanil e sufentanil, para nao prejudicar os órgãos, e acabar com a pressão arterial elevada ou freqüência cardíaca durante as operações de retirada. "Se fosse minha família", disse ele, "eu solicitaria os anestesicos."
- Sr. Teresi é o autor de "mortos-vivos:. Retirada de órgãos, o teste de água gelada, Cadaveres com o coraçao batendo - Como Medicina esta borrando a linha entre a Vida e a Morte"
Uma versão deste artigo foi publicada em 10 de março de 2012, na página C3 em algumas edições do The Wall Street Journal, norte americano, com o título: O que você perde quando você assina o cartão de dador.
Nenhum comentário:
Postar um comentário